Και οι άντρες πρέπει να εξετάζονται για οστεοπόρωση

Λιγότερο σε σχέση με τις γυναίκες εξετάζονται οι άντρες για οστεοπόρωση, αναφέρει νέα έρευνα. Ερευνήτρια δήλωσε ότι δεν θα πρέπει να θεωρείται η οστεοπόρωση γυναικείο πρόβλημα.

Οι άντρες είναι πολύ λιγότερο πιθανό σε σχέση με τις γυναίκες να εξετάζονται για οστεοπόρωση, παρόλο που έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίζουν χειρότερες συνέπειες από την πάθηση, αναφέρει νέα έρευνα.

Ενώ οι περισσότερες γυναίκες της έρευνας δήλωσαν ότι θα δέχονταν εξέταση για οστεοπόρωση αν τους προσφερόταν. μόνο το 25% των αντρών δήλωσε ότι θα εξεταζόταν.

Οι γυναίκες είχαν επίσης τετραπλάσιες πιθανότητες σε σχέση με τους άντρες να λαμβάνουν μέτρα πρόληψης της οστεοπόρωσης, όπως λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D για την ενδυνάμωση των οστών.

Η ερευνήτρια Dr. Irina Dashkova, του North Shore-LIJ Health System, στο New Hyde Park, δήλωσε έκπληκτη σχετικά με το πόση μεγάλη διαφορά ανακάλυψε μεταξύ αντρών και γυναικών όσον αφορά την οστεοπόρωση.

Δήλωσε ότι το γεγονός ότι η μακροζωία αυξάνεται είναι υπέροχο. Ωστόσο, οι έρευνες δείχνουν ότι όταν οι άντρες υποστούν κάταγμα η θνησιμότητά τους είναι υψηλότερη από αυτή των γυναικών και ότι σοβαρές ιατρικές συνέπειες και η απώλεια της αυτονομίας είναι πιο έντονες στους άντρες.

Η Dashkova δήλωσε ότι στο περιβάλλον μας έχουμε την αίσθηση ότι η οστεοπόρωση είναι γυναικείο πρόβλημα. Αυτό πρέπει να αλλάξει και σύντομα.

Ορισμένα προβλήματα υγείας και φάρμακα που ενισχύουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης είναι συγκεκριμένα για τους άντρες, όπως ορισμένα φάρμακα κατά του καρκίνου στον προστάτη, δήλωσαν οι ερευνητές.

Η Dr. Gisele Wolf-Klein, δήλωσε ότι η έρευνα δείχνει ότι οι γιατροί δεν σκέφτονται να εξετάζουν τους άντρες. Μόνο όταν ηλικιωμένοι άντρες πέσουν και υποστούν κάταγμα ισχίου σκέφτεται κάποιος ότι μπορεί να πρέπει να γίνει κάτι για να προληφθεί το κάταγμα και του άλλου ισχίου.

Δεν είναι μόνο η κοινωνία γενικά, που δεν έχει επίγνωση του προβλήματος της οστεοπόρωσης στους άντρες, αλλά και ότι οι άντρες δεν αναζητούν εξέταση και διάγνωση.

Τα ευρήματα παρουσιάστηκαν την προηγούμενη εβδομάδα στο συνέδριο American Geriatrics Society στην Ουάσιγκτον.

Πηγή

Read More

Πρόληψη κατάγματος από οστεοπόρωση στον καρπό.

Γράφουν: Α. Γιατζίδης, Ξ. Τσούκαλης, Β. Σκουτέλας,

Μία περιοχή του οργανισμού που  διατρέχει μεγάλο κίνδυνο κατάγματος, από οστεοπόρωση, είναι ο καρπός μας. Είτε αριστερό είτε δεξί αντιβράχιο μπορούν να υποστούν κάταγμα με πολύ απλό τρόπο, αναίτια, αν η οστεοπόρωση έχει προχωρήσει ιδιαίτερα. Είναι από τα πιο συνηθισμένα κατάγματα, το κάταγμα colles, έτσι λέγεται το κάταγμα χαμηλά στο αντιβράχιο και ταλαιπωρεί αρκετούς ασθενείς, αφού είναι από τα συχνότερα κατάγματα που συμβαίνουν στην οστεοπόρωση, καθώς και των μικροκαταγμάτων που συμβαίνουν στους σπονδύλους, στην μέση και φυσικά των καταγμάτων που συμβαίνουν στο ισχίο.

Από την άλλη είναι η πιο παραμελημένη εξέταση στην οστεοπόρωση επειδή η πλειοψηφία των μηχανημάτων που είναι εγκατεστημένα στην χώρα μας δεν έχουν την δυνατότητα να κάνουν αυτήν την εξέταση.

Για να μπορέσουμε να διαπιστώσουμε σε τι κατάσταση είναι τα οστά του αντιβραχίου η πιο ενδεικτική εξέταση είναι η μέτρηση οστικής πυκνότητας του αντιβραχίου.

Αξιοπιστία της εξέτασης: Η πρώτη εξέταση που έγινε για την μέτρηση οστικής πυκνότητας στον κόσμο ήταν αυτή του αντιβραχίου. Στην Ελλάδα αυτή η εξέταση ξεκίνησε να γίνεται στο Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού, στο Αγία Σοφία,  το 1987. Δύο ειδικευόμενοι τότε, ο υπογράφων και ο Θ. Καραχάλιος, σήμερα Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής, της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ασχοληθήκαμε με την συγκεκριμένη εξέταση. Η τεχνολογία άλλαξε, τα μηχανήματα βελτιώθηκαν και η εντελώς αναξιόπιστη λόγω μεθοδολογίας, έγινε μία από τις πιό αξιόπιστες εξετάσεις. Μάλιστα είναι πιό αξιόπιστη εξέταση σε γενικευμένη οστεοπόρωση και από την εξέταση της σπονδυλικής στήλης και από την εξέταση του ισχίου. Αυτό συμβαίνει γιατί η εξέταση της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται πάρα πολύ από τα άλατα που μπορεί να υπάρχουν στους σπονδύλους (οστεόφυτα) και από την παραμόρφωση των σπονδύλων είτε από τα μικροκατάγματα της οστεοπόρωσης είτε από σκολίωση. Το ίδιο επηρεάζεται η εξέταση στο ισχίο που και σε αυτό επικάθονται οστεόφυτα και πολλές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να το ανοίξει σωστά λόγω πόνων το πόδι του, όπως πρέπει, για να γίνει σωστά η εξέταση.

Η μέτρηση οστικής πυκνότητας του αντιβραχίου δεν χρειάζεται προετοιμασία. Για να γίνει είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί-ακινητοποιηθεί το αντιβράχιο του ασθενούς, προκειμένου ν’ αποφευχθεί οποιαδήποτε μικρομετακίνηση που θα έχει σαν συνέπεια τον επηρεασμό του αποτελέσματος.
O εξεταζόμενος κάθεται, δίπλα στο κρεβάτι του μηχανήματος DEXA, με το χέρι σε πρηνισμό πάνω στην επιφάνεια του μηχανήματος και τον ώμο σε απαγωγή 90ο και τον αγκώνα σε κάμψη 90ο. 


Tοπογραφία της μέτρησης
 H μέτρηση γίνεται σε όλο το μήκος του αντιβραχίου και συγκεκριμένα από την κερκιδoωλενική εντομή και κεντρικά. H μέτρηση γίνεται και στην κερκίδα και στην ωλένη. Yπολογίζεται η οστική πυκνότητα στο ύψος της κερκιδοωλενικής εντομής (σπογγώδες οστούν) και στο 1/3 του αντιβραχίου (φλοιώδες οστούν) καθώς και σε ενδιάμεσες περιοχές (σπογγώδες και φλοιώδες οστούν). 
H μέτρηση, αν δεν συντρέχει ιδιαίτερος λόγος, πρέπει να γίνεται πάντα στο μη επικρατούν χέρι του ασθενούς, δηλαδή σε δεξιόχειρα άτομα να γίνεται στο αριστερό χέρι.


Διαγνωστική εικόνα
 Στο αποτέλεσμα που εξάγεται αυτόματα από τα μηχανήματα μέτρησης οστικής πυκνότητος διακρίνουμε ακριβώς ότι αναφέρεται στα γενικά. Aπεικονίζεται η οστική πυκνότητα της κερκίδας και της ωλένης στην περιοχή της κερκιδοωλενικής εντομής - UD (σπογγώδες οστούν) και στο 1/3 του αντιβραχίου-33% (φλοιώδες οστούν).
H άμεση μελέτη του αντιβραχίου επιτρέπει την ανίχνευση της πρώιμης εμμηνοπαυσιακής οστικής απώλειας και τη δυνατότητα ισχυρής πρόβλεψης κατάγματος του αντιβραχίου.


Συμπέρασματικά Είναι πολύ σημαντικό να γίνεται έλεγχος οστικής πυκνότητας στο αντιβράχιο, μια περιοχή που επηρεάζεται πάρα πολύ από την οστεοπόρωση και παθαίνει πολύ εύκολα κατάγματα. Βλέποντας πόσο προχωρημένη είναι η οστεοπόρωση σε αυτό το σημείο ο γιατρός μπορεί να ενισχύσει την θεραπευτική αγωγή για να δυναμώσει σε αυτό το σημείο την αντοχή των οστών. Επίσης έχοντας αυτήν την γνώση χρειάζεται να προσέξουμε ιδιαίτερα στην περίπτωση που ασκούμαστε ή κάνουμε βαράκια.

Πηγή

Read More

1η Διανοσοκομειακή Επιστημονική Ημερίδα με θέμα: «Ο ρόλος του τεχνολόγου ακτινολόγου στην ιατρική απεικόνιση»

1η Διανοσοκομειακή επιστημονική ημερίδα με θέμα: "Ο ρόλος του Τεχνολόγου - Ακτινολόγου στην ιατρική απεικόνιση".

Σάββατο 14 Μαρτίου 2015

Αμφιθέατρο Γ.Ν Αθηνών 'Λαϊκό'

Δωρεάν παρακολούθηση

Πρόγραμμα

Πηγή

Read More

Παράγοντες που επηρεάζουν την εξέταση της οστικής πυκνότητας για την οστεοπόρωση και οδηγούν σε λάθος αποτελέσματα. Τι πρέπει να προσέχει ο εξεταζόμενος.

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., 

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική πυκνότητα και μέτρια ποιότητα οστού. Εξελίσσεται χωρίς συμπτώματα ή πόνους έως ότου προκύψει κάποιο κάταγμα, που εντοπίζεται συνήθως στο ισχίο, στην σπονδυλική στήλη, ή στον καρπό. Γι΄αυτό χαρακτηρίζεται ως η σιωπηλή επιδημία της εποχής μας. Μπορεί να οδηγήσει σε πόνους, ανικανότητα και σε ορισμένες περιπτώσεις, στο θάνατο. Σε όλους μας παρατηρείται κάποια οστική απώλεια με το πέρασμα των χρόνων, αλλά δεν θα εμφανίσουμε όλοι οστεοπόρωση. Στην μέση ηλικία, η πιθανότητα για τις γυναίκες να εκδηλώσουν οστεοπόρωση μεγαλώνει, γιατί χάνουν την προστατευτική ιδιότητα των οιστρογόνων στα οστά, όμως η οστεοπόρωση μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και στα δύο φύλα λόγω πολλών παραγόντων. Επομένως, είναι απαραίτητο να "χτίσουμε" γερά οστά κατά τη διάρκεια της ζωής μας και να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε την οστική μάζα σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοπόρωσης;

Η μόνη εξέταση που επιτρέπει να ορίσουμε το βαθμό της αντοχής του οστού είναι η μέτρηση της οστικής πυκνότητος (ΒΜD). Aυτή η εξέταση είναι εντελώς ανώδυνη και ακίνδυνη, δεν χρειάζεται για να γίνει καμιά απολύτως προετοιμασία και μπορεί να γίνει ακόμα σε παιδιά αλλά και σε εγκύους.

Η μέτρηση της οστικής μάζας ή καλύτερα η οστική πυκνομετρία είναι μία απλή εξέταση εκτίμησης της περιεκτικότητας σε άλατα ασβεστίου στο σκελετό. Η εξέταση αυτή έχει πλέον παγκόσμια καθιερωθεί σαν ο απλούστερος και ασφαλέστερος τρόπος για την έγκαιρη διάγνωση της οστεοπόρωσης και για το λόγο αυτό είναι εξαιρετικά δημοφιλής. Με την οστική πυκνομετρία εκτιμάται η παρούσα κατάσταση των οστών και ειδικότερα ο κίνδυνος εμφάνισης οστεοπορωτικών καταγμάτων.

Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας γίνεται με ειδική ακτινολογική εξέταση (DEXA - Dual Energy X-ray Absorptiometry).  Η σύγκριση της οστικής πυκνότητας του εξετασθέντος με τη μέση οστική πυκνότητα ενός νεαρού ενήλικα, εκφράζεται ως T-score. Η διάγνωση της οστεοπόρωσης τίθεται όταν το T-score είναι - 2,5 σταθερές αποκλίσεις ή χαμηλότερα. Ο όρος "οστεοπενία" ή "χαμηλή οστική πυκνότητα" χρησιμοποιείται σε T-scores από - 1.0 μέχρι - 2,5.

Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε λάθος αποτελέσματα.

Η εξέταση της μέτρησης οστικής πυκνότητος, είναι από τις λίγες ακτινολογικές εξετάσεις που καταλήγουν σε αριθμητικό-ποσοτικό αποτέλεσμα όπως μία ζυγαριά. Αυτό από την μια δίνει τη δυνατότητα ο οποιοσδήποτε να διαβάσει το αποτέλεσμα και ας μην είναι γιατρός, από την άλλη προϋποθέτει να γίνει η εξέταση με πολύ μεγάλη προσοχή ιδίως όταν πρόκειται για επανεξέταση. 
Ένα λάθος για οποιονδήποτε λόγο της εξέτασης μπορεί να οδηγήσει σε λάθος συμπεράσματα τον γιατρό και να χορηγήσει θεραπεία ή μην χορηγήσει ανάλογα. Μάλιστα για τον λόγο αυτό προσέχουμε να τηρούνται ακριβώς οι ίδιες συνθήκες κάθε φορά που γίνεται η εξέταση έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η μεγαλύτερη δυνατή ακρίβεια του αποτελέσματος.

Από τα πιο σημαντικά στοιχεία που γίνονται λάθος είναι η προετοιμασία του εξεταζόμενου. Δηλαδή η εξέταση πρέπει να γίνεται χωρίς να φοράει ρούχα ο εξεταζόμενος. Αυτό γιατί το πάχος και η υφή των ρούχων επηρεάζουν πάρα πολύ το αποτέλεσμα. Είναι χαρακτηριστικό σε μελέτη που κάναμε στο MEDLAB Ιατρικό Ινστιτούτο, μετρήσαμε έναν αριθμό ασθενών με ρούχα και χωρίς ρούχα, τον χειμώνα. Το αποτέλεσμα ήταν να βρούμε μεγάλες αποκλίσεις στα αποτελέσματα της εξέτασης. Μπανέλες, στρας, κουμπιά, φερμουάρ, κοσμήματα και άλλα υλικά επηρεάζουν το αποτέλεσμα κάνοντας την οστική πυκνότητα να φαίνεται πιο πάνω από ότι είναι πραγματικά. Αυτό επηρεάζει την επανεξέταση. Είναι χαρακτηριστικό ότι αν η πρώτη εξέταση έγινε καλοκαίρι και ο εξεταζόμενος φορούσε ελάχιστα ρούχα και η επόμενη εξέταση έγινε χειμώνα και ο εξεταζόμενος φορούσε βαριά ρούχα θα νομίζει κανείς ότι η οστική πυκνότητα αυξήθηκε ενώ στην πραγματικότητα την αύξηση την έχουν δημιουργήσει τα ρούχα.

Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να προσέχεται για αποφυγή λαθών στην εξέταση, είναι ο εξεταζόμενος να μην έχει φάει δύο με τρεις ώρες πριν από την μέτρηση της οστικής πυκνότητας. Εφόσον εξετάζεται η   σπονδυλική στήλη ή γίνεται ολόσωμη εξέταση δεν επιτρέπεται ο εξεταζόμενος να έχει φάει. Το γεμάτο στομάχι παρεμβάλλεται στην σπονδυλική στήλη με αποτέλεσμα να "ανεβάζει ψευδώς" το αποτέλεσμα. 

Η μεγάλη αυξομείωση του βάρους του εξεταζόμενου μπορεί να οδηγήσει σε λάθος αποτελέσματα, ιδιαίτερα όταν συγκρίνονται αυτά με παλαιότερες εξετάσεις.

Επίσης η εξέταση της μέτρησης οστικής πυκνότητας της σπονδυλικής στήλης δεν πρέπει να γίνεται αν έχει προηγηθεί εξέταση ακτινολογική με βαριούχο διάλυμα. Είναι άλλη μια αιτία ιδιαίτερα μεγάλης αύξησης του αποτελέσματος.

Τέλος τα κατάγματα, η σκολίωση, τα άλατα στην σπονδυλική στήλη ή στο ισχίο, τα ασβεστοποιημένα αγγεία θα πρέπει να συνυπολογίζονται στην εκτίμηση της εξέτασης από τον γιατρό, γιατί όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του αποτελέσματος που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα. Γιαυτό καλό είναι ο εξεταζόμενος να ενημερώνει τον γιατρό πριν την εξέταση για το ιστορικό του και έτσι ο γιατρός να επιλέγει το καλύτερο σημείο που μπορεί να γίνει ανεπηρέαστα η μέτρηση οστικής πυκνότητας.

Το καλύτερο σημείο που μπορεί να γίνει η μέτρηση της οστικής πυκνότητας στην περίπτωση των παραπάνω καταστάσεων είναι η εξέταση στο χέρι (μέτρηση οστικής πυκνότητας αντιβραχίου).

Μεγάλες και απότομες αυξομειώσεις των αποτελεσμάτων της οστικής πυκνότητας σε σύντομα χρονικά διαστήματα, πρέπει να προβληματίζουν και να υποψιάζεστε ότι κάτι έχει γίνει λάθος, ιδιαίτερα όταν ο εξεταζόμενος βρίσκεται σε θεραπεία. Ο κλινικός γιατρός επίσης θα πρέπει να διακρίνει και ορισμένα λάθη που μπορεί να κάνει ο χειριστής του μηχανήματος κατά την τοποθέτηση του εξεταζόμενου ή στην ανάλυση των αποτελεσμάτων. Ένα κλασικό τέτοιο λάθος είναι η σύγκριση των αποτελεσμάτων με φυσιολογικές τιμές άλλης χώρας πχ. Κίνας, Αυστραλίας ή ΗΠΑ όπου αναλόγως η οστική πυκνότητα θα βγει αυξημένη ή ελαττωμένη σε σχέση με το σωστό.

Η εξέταση της οστικής πυκνότητας είναι σαν την ζυγαριά. Το αποτέλεσμα που μας δείχνει δεν μας λέει γιατί έχουμε πάρει ή έχουμε χάσει βάρος. Έτσι χρειάζεται ιδιαίτερα μεγάλη προσοχή για να εκτιμηθεί η όλη κατάσταση και φυσικά καλό είναι να συμπληρώνεται με ειδικές εξετάσεις αίματος και ούρων, που δείχνουν αν ο οργανισμός χάνει και με τη ρυθμό συστατικά των οστών. Οι εξετάσεις αυτές λέγονται βιοχημικοί οστικοί δείκτες και βοηθούν τον γιατρό στην διάγνωση και στην θεραπεία που τελικά πρέπει να χορηγήσει.

Πηγή

Read More

Η σχέση κόστους/ωφέλειας στην πρόληψη των καταγμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν αναστολείς αρωματάσης

Ως γνωστόν οι αναστολείς της αρωματάσης συνδέονται με έναν αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης και των σχετιζόμενων με αυτή καταγμάτων.

Η παρούσα μελέτη, που αναρτήθηκε στη διαδικτυακή διεύθυνση του Journal of Clinical Oncology, στηρίχθηκε σε ένα ειδικό μοντέλο υπολογισμού και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν επικουρικά αναστολέα αρωματάσης για ορμονοθετικό καρκίνο αρχικών σταδίων, η πρακτική της διεξαγωγής ενός ετήσιου ελέγχου της οστικής πυκνότητας και η επιλεκτική χορήγηση διφωσφονικών από του στοματος είναι συμφέρουσες σε ό,τι αφορά τη σχέση κόστους/ωφέλειας ( αποτελέσματος).

Πηγή, Πηγή

Read More

Δωρεάν εξέταση για την οστεοπόρωση

Το Κέντρο Αποθεραπείας και Αποκατάστασης "ΦΙΛΟΚΤΗΤΗΣ" με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Οστεοπόρωσης προσφέρει σε γυναίκες άνω των 35 ετών δωρεάν εξέταση μέτρησης Οστικής Πυκνότητας (DEXA) μέχρι και τις 31 Οκτωβρίου. Οι ενδιαφερόμενες μπορούν να επικοινωνούν με το Κέντρο "ΦΙΛΟΚΤΗΤΗΣ" (διεύθυνση:

Read More

Παγκόσμια Ημέρα Οστεοπόρωσης Πέμπτη 20 Οκτωβρίου 2011: Ετήσιο ενημερωτικό συνέδριο

Ξενοδοχείο Divani Caravel: Βασ.Αλεξάνδρου 2, Αθήνα


Ανοιχτή πρόσκληση σε όλους!
Ο Ελληνικός Σύλλογος Υποστήριξης Ασθενών με Οστεοπόρωση, σας προσκαλεί να παρευρεθείτε στο μεγάλο ετήσιο ενημερωτικό συνέδριο, ανοιχτό για το κοινό, που διοργανώνει στο πλαίσιο της φετινής γιορτής για την Παγκόσμια Ημέρα Οστεοπόρωσης, την  Πέμπτη 20 Οκτωβρίου 2011 στο ξενοδοχείο "Divani Caravel".
Καθ'όλη τη διάρκεια του Συνεδρίου θα πραγματοποιηθούν ενημερωτικές ομιλίες, σεμινάρια,

Read More

Μέτρηση οστικής πυκνότητας

Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας με τη μέθοδο DEXA (διπλοενεργειακή απορροφησιομετρία ακτινών Χ) αποτελεί τον καλύτερο τρόπο για την εκτίμηση του κινδύνου κατάγματος των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Ο αυχένας του μηριαίου, η σπονδυλική στήλη και η κερκίδα αποτελούν τις περιοχές στις οποίες συνήθως γίνεται η εκτίμηση.

Read More