Ειδικοί Μαγνητικoί τομογράφοι απεικόνισης αρθρώσεων

Mε τα συστήματα αυτά επιτυγχάνεται υψηλή ποιότητα εικόνας και άνεση του εξεταζόμενου κατά την διάρκεια της εξέτασης αποφεύγοντας την κλειστοφοβία.



Η παροχή υψηλού επιπέδου απεικόνισης των αρθρώσεων αποτελεί σταθερό στόχο για την ακτινολογία καθώς αποτελεί ίσως το μεγαλύτερο κομμάτι των μαγνητικών που πραγματοποιούνται και είναι εύκολες σχετικά στην γνωμάτευση. Αυτό επιτυγχάνεται από τους ακτινολόγους, με τη χρήση σύγχρονων και τεχνικά απλών λύσεων.


Η τελευταία λύση για τους κλειστοφοβικούς και μη ασθενείς 
είναι οι μικροί σε μέγεθος  εξειδικευμένοι τομογράφοι υψηλού πεδίου από υπεραγώγιμο μαγνήτη για την απεικόνιση των κύριων αρθρώσεων των άκρων.

● Αγκώνας

● Πηχεοκαρπική

● Άκρο χέρι

● Γόνατο

● Ποδοκνημική

● Άκρο πόδι

Πλεονεκτήματα


Εξαιτίας αυτής της εντοπισμένης χρήσης του, το σύστημα έχει σχεδιασθεί ως μια μικρογραφία ολόσωμου τομογράφου,  ώστε μόνο η προς απεικόνιση άρθρωση να βρίσκεται μέσα στον τομογράφο, ενώ ο ασθενής είναι καθισμένος σε μια αναπαυτική πολυθρόνα βλέποντας τηλεόραση, ακούγοντας μουσική ή διαβάζοντας, εάν το επιθυμεί.

 Ως εκ τούτου τομογράφοι τέτοιου τύπου συνδυάζουν εξαιρετικά τα πλεονεκτήματα ενός προηγμένου ολόσωμου τομογράφου υψηλού πεδίου (ομοιογένεια πεδίου, ποιότητα και λεπτομέρεια εικόνας) και ενός ανοιχτού τομογράφου (άνετη και φιλική προς τον ασθενή εξέταση, δυνατότητα για εξέταση σε κλειστοφοβικούς).

Επίσης αυτά τα συστήματα έχουν ιδιαίτερα χαμηλο κόστος εγκατάστασης και λειτουργίας, μπορούν να τοποθετηθούν σε χώρους μικρότερους και τεχνικά ανέφικτους για κανονικό μαγνητικό τομογράφο και δεν απαιτούν ιδιαίτερα εξειδικευμένο προσωπικό για την λειτουργία τους. 

Μειονεκτήματα

Μειονεκτήματα αυτών των συστημάτων είναι η χαμηλότερη ποιότητα απεικόνισης σε σχέση με κλασσικό μαγνητικό τομογράφο με πολυκάναλα πηνία και την δυνατότητα εφαρμογής τεχνικών παράλληλης απεικόνισης, ο μεγαλύτερος χρόνος απεικόνισης ο οποίος σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να ενοχλήσει τον εξεταζόμενο καθώς η ακινησία του άκρου για χρόνο άνω των 20 λεπτών ενδέχεται να είναι κουραστική, η αδυναμία λήψης διαφόρων τεχνικών απεικόνισης που είναι διαθέσιμες σε κλασσικούς μαγνητικούς τομογράφους (diffusion, T2 relaxography, ειδικές 3d ακολουθίες, ακολουθίες εξουδετέρωσης κίνησης - BLADE) και η αδυναμία απεικόνισης παχύσαρκων ασθενών ή ασθενών με μεγάλα άκρα ή με ασθενής με νάρθηκα λόγω του περιορισμένου πεδίου απεικόνισης. Επίσης είναι άβολη η απεικόνιση κάτω άκρων και του αγκώνα μικρών παιδιών λόγω μικρού μήκους των άκρων και είναι δεδομένη η αδυναμία ανοχής του μεγάλου χρόνου απεικόνισης και η παραμονή σε ακίνησια. 

Άλλα συστήματα χαμηλότερου πεδίου για άλλες εφαρμογές

Άλλα συστήματα με την δυνατότητα κινητής τράπεζας προσφέρουν την δυνατότητα απεικόνισης σε διάφορες στάσεις για να επιτευχθεί απεικόνιση της άρθρωσης με φορτίο βάρους γιατί πολλές φορές η απεικόνιση με τον ασθενή σε οριζόντια θέση είνα ανεπαρκής για την ανάδειξη λειτουργικών βλαβών στην μέση, της ποδοκνημικής και του γόνατος. Ένα τέτοιο σύστημα βλέπουμε παρακάτω.

Πηγή

Read More

Διαδραστικό σύστημα ανάλυσης όζων στην ψηφιακή ακτινογραφία θώρακος

Διαδραστικό σύστημα ανάλυσης όζων στην ψηφιακή ακτινογραφία θώρακος.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο... ( με τη δυνατότητα του zoom ) 

zoom σελίδα 1                             zoom σελίδα 2                           zoom σελίδα 3

Πηγή

Read More

CadStream Mαγνητικής Mαστού

To CADstream αποτελεί ένα εξελιγμένο σύστημα υποβοηθούμενης ανίχνευσης ύποπτων περιοχών στην μαγνητική τομογραφία μαστού. Η τεχνολογία CAD (Computer Aided Detection) είναι μια πρωτοποριακή τεχνολογία η οποία, σε συνεργασία πάντα με τον Ιατρό Ακτινολόγο, έχει σαν στόχο το βέλτιστο δυνατό διαγνωστικό αποτέλεσμα  για τον εξεταζόμενο.

Η μαγνητική τομογραφία μαστού τα τελευταία χρόνια κερδίζει συνεχώς έδαφος ανάμεσα στις απεικονιστικές διαγνωστικές πρακτικές. Παγκοσμίως παρατηρείται μια ραγδαία αύξηση  του ενδιαφέροντος των κλινικών Ιατρών για την συγκεκριμένη εξέταση.

Στην κατεύθυνση αυτή ο Αμερικανικός Οίκος Confirma Inc. ανέπτυξε ένα πρωτοποριακό λογισμικό υποβοηθούμενης ανίχνευσης (CAD) υπόπτων για κακοήθεια περιοχών  του μαστού το οποίο βοηθάει τον Ακτινολόγο στο να κάνει την διάγνωσή του γρήγορα και με πολύ μεγάλη ακρίβεια, χάρη στα «εργαλεία» που του προσφέρει το CADstream.

Ο τρόπος λειτουργίας του συστήματος CADStream είναι πολύ απλός και εύκολος. Mε την ολοκλήρωσή της  Μαγνητικής Τομογραφίας Μαστού οι εικόνες μεταφέρονται μέσω DICOM από την  κονσόλα του μαγνήτη στον σταθμό εργασίας του CADstream. Σε τέσσερα περίπου λεπτά το σύστημα έχει επεξεργαστεί την εξέταση η οποία είναι πλέον έτοιμη για την τελική διάγνωση από τον Ακτινολόγο.

Αξίζει εδώ να σημειωθεί ότι υπάρχει απόλυτη συμβατότητα του CADstream με όλες τις κατασκευάστριες εταιρίες μαγνητικών τομογράφων.
Το CADstream είναι το μόνο σύστημα το οποίο έχει σχεδιαστεί αποκλειστικά για την επεξεργασία  εικόνων από Μαγνητικές Τομογραφίες Μαστού καθώς επίσης είναι το μόνο σύστημα που έχει «δομηθεί» πάνω στον άτλαντα BIRADS του Αμερικάνικού Κολεγίου Ακτινολογίας (ACR).
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες και βιβλιογραφία.

 Πηγή

Read More

Σαββατοκύριακο δωρεάν εξετάσεων μαστού στη Θεσσαλονίκη

Κοινωνική Οργάνωση 'ΑΓΑΠΗ' σε συνεργασία με το Σύλλογο Γυναικών με Καρκίνο Μαστού 'ΑΛΜΑ ΖΩΗΣ' Νομού Θεσσαλονίκης οργανώνει το Σάββατο 18 και την Κυριακή 19 Φεβρουαρίου 2012 εκδήλωση με θέμα την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, που θα πραγματοποιηθεί στο χώρο

Read More

Ανδρικός καρκίνος μαστού

Όλη η συζήτηση και η επαγρύπνηση για τον καρκίνο του μαστού επικεντρώνεται στις γυναίκες, αφού σ’ αυτές είναι η πιο συχνή μορφή καρκίνου ( σχεδόν το 30% των καρκίνων στο γυναικείο φύλο είναι καρκίνοι του μαστού). Όμως, η νόσος δεν αποτελεί γυναικείο «προνόμιο», καθώς εμφανίζεται και στους άνδρες.

Υπολογίζεται ότι το 1% των καρκίνων αυτού του οργάνου αφορά το ισχυρό φύλο, ενώ συνολικά το 0,5- 0,7% των καρκίνων στους άνδρες αφορούν τον μαστό. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου παραμένει σταθερή τα τελευταία χρόνια.

Η σπανιότητα της δεν επιτρέπει εκτεταμένες έρευνες και αποτελεί έναν από τους παράγοντες που οδηγούν τους ασθενείς στο γιατρό όταν ο καρκίνος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο. Ένας άλλος λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση είναι και η αμηχανία που αισθάνονται οι άνδρες όταν το «θηλυκό» όργανο τους παρουσιάσει κάποια διαταραχή.

Ο ανδρικός καρκίνος του μαστού εμφανίζεται συνήθως σε μεγαλύτερη ηλικία ( μέσος όρος τα 65 έτη) ενώ στη συντριπτική πλειοψηφία του γίνεται αντιληπτός από την κλινική εξέταση (σ’ αυτό βοηθά και το μικρό μέγεθος του ανδρικού μαστού). Πολύ μικρό ποσοστό μπορεί η νόσος να έχει μη διηθητική μορφή – in situ ( 5% ).

Έχει διαπιστωθεί πως συχνά υπάρχει οικογενειακό ιστορικό της πάθησης, σε άνδρες ή γυναίκες συγγενείς.

Ως παράγοντες κινδύνου έχουν ενοχοποιηθεί ορμονικές διαταραχές, η έκθεση σε ακτινοβολία η γενετική προδιάθεση κ.λ.π.

Η κλινική εμφάνιση της είναι αυτή μιας σκληρής μάζας στο μαστό ( έκκεντρα, ενώ η γυναικομαστία είναι κεντρική συμμετρική διόγκωση )  που στη συνέχεια αυξάνει σε μέγεθος και μετά διηθεί το δέρμα, δημιουργώντας εξέλκωση. Επίσης μπορεί να παρατηρηθεί και εκροή αιματηρού υγρού από τη θηλή ( αιματηρή ρύση ).

Εκτός από την κλινική εξέταση, την μαστογραφία και το υπερηχογράφημα, η διάγνωση γίνεται με παρακέντηση της βλάβης και κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση.

Η θεραπεία της νόσου είναι ίδια με τον καρκίνο του γυναικείου μαστού: Χειρουργική ( μαστεκτομή και επέμβαση στους λεμφαδένες της μασχάλης), Χημειοθεραπεία και Ακτινοθεραπεία. Επειδή σε υψηλό ποσοστό οι ορμονικοί υποδοχείς είναι θετικοί, χορηγείται και ορμονοθεραπεία.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ύπαρξη λεμφαδενικών μεταστάσεων και άλλων ιστολογικών χαρακτηριστικών του όγκου ( στην ουσία δεν διαφέρει από την πρόγνωση του καρκίνου στις γυναίκες, αντίστοιχου σταδίου.

Πηγή

Read More

Στο χρόνο ή πιο νωρίς πρέπει να γίνεται ο μαστογραφικός έλεγχος μετά από θεραπεία διατήρησης του μαστού;

Ο καλύτερος χρονικός προγραμματισμός και η συχνότητα του μαστογραφικού ελέγχου σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού μετά από θεραπεία διατήρησης μαστού είναι αμφιλεγόμενη.

Οι κλινικές οδηγίες του National Comprehensive Cancer Network (NCCN) συστήνουν μαστογραφία 6-12 μήνες μετά την ακτινοθεραπεία, ενώ η American Society of Clinical Oncology (ASCO) συστήνει η πρώτη μαστογραφία μεταθεραπευτικά να γίνεται  ένα χρόνο μετά τη διάγνωση  και όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά από την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας.

Ένα ασφαλιστικό ταμείο υγείας στις ΗΠΑ αποφάσισε  πρόσφατα να ακολουθήσει ένα πιο συντομευμένο χρονοδιάγραμμα μαστογραφικού ελέγχου κατά τη διάρκεια των 2 πρώτων χρόνων  μετά τη θεραπεία διατήρησης μαστού.

Αυτή η αναδρομική μελέτη πραγματοποιήθηκε με στόχο να προσδιορίσει την ικανότητα εντοπισμού καρκίνου με τη μαστογραφία κατά τη διάρκεια των 2 χρόνων μετά από τη θεραπεία διατήρησης μαστού.

1.454 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε θεραπεία διατήρησης μαστού και ήταν καταχωρημένες στη βάση δεδομένων των ασθενών του Intermountain Healthcare μεταξύ των ετών 2003 και 2007. Ως «σύντομες» προσδιορίστηκαν οι  μαστογραφίες που έγιναν σε χρόνο μικρότερο του έτους από τη διάγνωση της νόσου και αναζητήθηκε ο αριθμός των υποτροπών που αναγνωρίστηκαν από αυτές. Ο βαθμός κακοήθειας, το στάδιο, η εντόπιση και τα όρια εκτομής του αρχικού όγκου  αξιολογήθηκαν σε σχέση με την υποτροπή.

Από τις 1.454 ασθενείς που διαγνώστηκαν στην πενταετία της μελέτης , οι 1.386 υπεβλήθηκαν σύντομα σε μαστογραφία.  Ο μέσος χρόνος από τη διάγνωση έως την πρώτη μαστογραφία στην μεταθεραπευτική παρακολούθηση ήταν 6 μήνες. Σημειώθηκαν 3 υποτροπές στο σύστοιχο μαστό και μία στον ετερόπλευρο.  Καθ’ όλη τη διάρκεια της μελέτης σημειώθηκαν 16 υποτροπές στο σύστοιχο και 5 στον άλλο μαστό και 4 απομακρυσμένες υποτροπές της νόσου. Ενδιάμεσος χρόνος παρακολούθησης ήταν οι 19,8 μήνες και ο αντίστοιχος χρόνος ως την υποτροπή 18,1 μήνες. Η συχνότητα υποτροπής στο σύστοιχο μαστό στον πρώτο και δεύτερο χρόνο  ήταν 0,21% και 0,89% αντίστοιχα.  Από τις 25 υποτροπές, οι 17 βρέθηκαν μόνο με τη μαστογραφία. Υψηλός βαθμός κακοήθειας (odds ratio 4.0, p = 0.001), αρνητικοί οιστρογονικοί υποδοχείς (odds ratio 7.2, p = 0.0006) και αρνητικοί προγεστερονικοί (odds ratio 3.1, p = 0.046) σχετιζόταν με αυξημένη υποτροπή.

Στο συμπέρασμα τους οι ερευνητές εκτιμούν ότι η μαστογραφία σε σύντομο χρονικό διάστημα ανακάλυψε 2,9 καρκίνους ανά 1.000 ασθενείς, που ήταν λιγότερη από τους 4,4 καρκίνους ανά 1.000 ασθενείς που ανακαλύφθηκαν στο ετήσιο μαστογραφικό έλεγχο την ίδια χρονική περίοδο. Έτσι ο ετήσιος μαστογραφικός έλεγχος είναι κατάλληλος για την παρακολούθηση ασθενών που υπεβλήθηκαν σε θεραπεία διατήρησης του μαστού.

Η μελέτη έχει παρουσιαστεί ως άρθρο στο περιοδικό International Journal of Radiation Biology and Physics (Πατήστε εδώ)

Και ως ανακοίνωση στο συνέδριο της ASCO 2010, δημοσιευμένη στη διεύθυνση

Πηγή

Read More

Ποια τα οφέλη της Μαγνητικής Τομογραφίας στον καρκίνο του μαστού

Γυναίκες με ατομικό ιστορικό καρκίνου του μαστού θα πρέπει να υποβάλονται σε ετήσια μαγνητική τομογραφία μαστού επιπλέον της μαστογραφίας, σύμφωνα με μελέτη που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Radiological Society of North America (RSNA).

Οι οδηγίες της American Cancer Society (ACS) πρόσφατα συνιστούν ετήσιο έλεγχο με μαγνητική τομογραφία μαστού σε γυναίκες με γνωστή μετάλλαξη γονιδίου ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού. Εντούτοις δεν υπάρχουν στοιχεία που να συνυγορούν υπέρ ή κατά της μαγνητικής τομογραφίας σε γυναίκες που έχουν ήδη παρουσιάσει καρκίνο του μαστού.

“Στη μελέτη μας χρησιμοποιώντας MRI έλεγχο μαστού στις γυναίκες με ατομικό ιστορικό καρκίνου μαστού εντοπίσαμε περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου σε σχέση με εκείνες με γνωστή μετάλλαξη γονιδίου ή οικογενειακό ιστορικό. Επίσης γυναίκες με ατομικό ιστορικό καρκίνου ήταν λιγότερο πιθανό να επανελέγχουν περαιτέρω ή να υποβληθούν σε βιοψία για ψευδώς θετικό εύρημα της MRI μαστού”, δήλωσε ο Wendy B. DeMartini, M.D., καθηγητής Ακτινολογίας στο University of Washington Medical Center and Seattle Cancer Care Alliance στο Seattle.

Ο Dr. DeMartini και οι συνεργάτες του παρουσίασαν μία αναδρομική μελέτη με 1.026 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε MRI μαστού. Από αυτές οι 327 είχαν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού ή γονιδιακή μετάλλαξη, ενώ οι 646 ατομικό ιστορικό καρκίνου μαστού. Η μελέτη αφορούσε τον Ιανουάριο του 2004 έως τον Ιούνιο του 2009.

Συνολικά η MRI (μαγνητική τομογραφία) μαστού ανέδειξε 25 από τις 27 συνολικά περιπτώσεις καρκίνου μαστού με ευαισθησία 92,6%.

Οι περιπτώσεις καρκίνου αφορούσαν σε διπλάσιο ποσοστό τις γυναίκες με ατομικό ιστορικό καρκίνου μαστού, παρά τις υπόλοιπες (3,1% σε σχέση με 1,6%). Η ειδικότητα στις γυναίκες με ατομικό ιστορικό καρκίνου μαστού ήταν 93,6% σε σχέση με το 86,3% για τις υπόλοιπες.

Βιοψία συστήθηκε στο 9,3% των γυναικών με ατομικό ιστορικό καρκίνου μαστού σε σχέση με το 15% γυναικών με γενετική μετάλλαξη ή οικογενειακό ιστορικό. Η θετική προγνωστική αξία της βιοψίας ήταν υψηλότερη στις γυναίκες με ατομικό ιστορικό καρκίνου μαστού (35,7% με 12,2% στο άλλο γκρουπ γυναικών).

Ο Dr. DeMartini δήλωσε πως τα ευρήματα της έρευνας δείχνουν πως χρεάζεται σκέψη για MRI έλεγχο μαστού στις γυναίκες με ατομικό ιστορικό καρκίνου μαστού, επιπλέον της μαστογραφίας και πως περισσότερες μελέτες όπως η παρούσα πρέπει να γίνουν για να δημιουργηθούν πρωτόκολλα διάγνωσης και χειρισμού για τις γυναίκες με ατομικό ιστορικό καρκίνου μαστού.

Πηγή

Read More