Η PET/CT ΣΕ ΟΓΚΟΥΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΟΣ

Η συχνότητα  καρκίνου του θυρεοειδούς αδένος έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια στην Ελλάδα. Συχνότερη μορφή είναι ο διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς (θηλώδες και θυλακιώδες καρκίνωμα) που έχουν καλή πρόγνωση. Ο ρόλος της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) είναι περιορισμένος στην αρχική εκτίμηση του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Στην απεικόνιση PET/CT παρατηρείται αυξημένη πρόσληψηφθοριωμένης γλυκόζης (F¹⁸-FDG) σε όλους τους τύπους
κακοήθειας και αλληλοεπικάλυψη με καλοήθεις παθήσεις του θυρεοειδούς αδένος.

Ρόλο έχει η  PET/CT με F¹⁸-FDG  στην ανίχνευση μεταστάσεων πριν την χειρουργική επέμβαση ή Ablation θυρεοειδούς αδένος με ραδιενεργό Ιώδιο (Ι¹³¹). Είναι ιδιαίτερη χρήσιμη τεχνική σε μυελοειδές, Hurthle καρκίνωμα, καθώς και σε αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς αδένος. Σε αυτούς τους τύπους κακοήθειας δεν παρατηρείται πρόσληψη  ραδιενεργού Ιωδίου (Ι¹³¹) και η σπινθηρογραφική απεικόνιση είναι αρνητική.

Το 25-50% των όζων του θυρεοειδούς αδένος, που ανακαλύπτονται τυχαία στην PET/CT είναι κακοήθεις. Στην περίπτωση του τυχαίου ευρήματος αυξημένη καθήλωσης της F¹⁸-FDG συνιστάται περαιτέρω έλεγχος. Η ευαισθησία και η ειδικότητα για την ανίχνευση κακοήθειας στον θυρεοειδή αδένα ανέρχεται σε 100% και 63% αντίστοιχα όταν χρησιμοποιείται όριο SUV 2.

 Η κύρια εφαρμογή της PET/CT είναι στην ανίχνευση της υποτροπής διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς αδένος. Στην περίπτωση που παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης (Tg), ενώ αντίθετα η ολόσωμη απεικόνιση με Ι¹³¹ είναι αρνητική. Μεγαλύτερη ευαισθησία παρατηρείται όταν τα επίπεδα της θυρεοσφαιρίνης (Tg) είναι μεγαλύτερα των 10mg/ml.

Δεύτερη εφαρμογή είναι στην ανίχνευση υποτροπής, όταν υπάρχει κλινική υποψία για υποτροπή της νόσου, ενώ δεν παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης (Tg) και το ολόσωμο σπινθηρογράφημα με Ι-131 είναι αρνητικό.

Πηγή