SOMATOM DEFINITION FLASH της SIEMENS

Ο SOMATOM DEFINITION FLASH είναι ένα σύστημα 2 x 128 τομών, τεχνολογίας αιχμής και διαθέτει δύο λυχνίες ακτίνων - Χ οι οποίες έχουν τη δυνατότητα απόδοσης διαφορετικής ενέργειας. Η μοναδική ταχύτητα ελικοειδούς σάρωσης (0.28 δευτερόλεπτα) και η μεγάλη του διάμετρος (78cm) μετατρέπουν ακόμη και τις πιο δύσκολες εξετάσεις σε εξετάσεις ρουτίνας. Για την προστασία του ασθενή, χρησιμοποιείται η πρωτοποριακή τεχνολογία FLASH SPIRAL / X - CARE, η οποία ρυθμίζει την ακτινοβολία ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενή και το είδος της εξέτασης.


Αξονική Θώρακος σε κλάσματα δευτερολέπτου 

Η ταχύτερη σάρωση θώρακα, καρδιάς ή και των δύο στην ιστορία της Αξονικής τομογραφίας. Απαιτούνται μόνο 0,6 δευτερόλεπτα χωρίς συγκράτηση της αναπνοής του εξεταζόμενου. Η σάρωση ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος δεν διαρκεί περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα.

Η μεγάλη διάμετρος του αξονικού (78cm) σε συνδυασμό με την ταχύτητα του, κάνουν την εξέταση φιλική προς τους ασθενείς, ακόμα και για τους πιο απαιτητικούς όπως παχύσαρκοι, τραυματίες και παιδιά.

Προστασία Ακτινο - ευαίσθητων Οργάνων

Τo SOMATOM Definition Flash καθιστά εφικτή την χαμηλότερη δόση για οποιαδήποτε σημείο του σώματος που είναι ακτινο-ευαίσθητο, όπως για παράδειγμα ο μαστός. Η ακτινοβολία μπορεί να μειωθεί επιλεκτικά, ακόμη και κατά 40% στα ακτινο-ευαίσθητα σημεία του σώματος, χωρίς απώλεια ποιότητας της εικόνας. Αυτό πραγματοποιείται απενεργοποιώντας τις λυχνίες κατά την διάρκεια μέρους της ελικοειδούς σάρωσης προς αποφυγή της άμεσης έκθεσης στα ακτινο-ευαίσθητα όργανα. Έτσι λύνεται το πρόβλημα της περιττής ακτινοβόλησης όπως για παράδειγμα συχνά συμβαίνει στην αξονική τομογραφία κοιλιάς.

Αξονική Στεφανιογραφία: Ακτινοβολία < 1mSv

Η Στεφανιογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί πλέον ταχύτατα, αναίμακτα και ανώδυνα για τον ασθενή, με τη μικρότερη δυνατή δόση ακτινοβολίας.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης καρδιάς η δόση δεν ξεπερνά το 1mSv*- ιδιαίτερα θετικό για ακτινοευαίσθητους ασθενείς. Η μείωση της ακτινοβολία και ιδιαίτερα κατά την απεικόνιση των στεφανιαίων αγγείων, μπορεί να φτάσει στο 95% της αντίστοιχης ακτινοβολίας των μέχρι σήμερα υπαρχόντων αξονικών τομογράφων (μέσος όρος δόσης 12mSv).

Ο Definition Flash δίνει τη δυνατότητα πρώιμης διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου, με σάρωση ολόκληρης της καρδιάς σε μόλις 250msec (σχεδόν το ένα τέταρτο του καρδιακού κύκλου). Ακόμη και στις δυσκολότερες περιπτώσεις, όπως ταχυκαρδίες ή αρρυθμίες, επιτρέπει δόσεις μικρότερες από αυτές του καρδιακού καθετηριασμού και ταυτόχρονα επιτρέπει εκτίμηση του κλάσματος εξώθησης.
Ο αξονικός τομογράφος SOMATON Definition Flash με την χρονική διακριτική ικανότητα των 75msec και την εντυπωσιακή ταχύτητα σάρωσης 48cm/sec σαρώνει ακαριαία και επιτρέπει την καρδιακή απεικόνιση χωρίς τους κλινικούς και οικονομικούς περιορισμούς από την χρήση β-αναστολέων.

*ποσότητα τουλάχιστον δέκα φορές μικρότερη από αυτήν που εκπέμπουν τα συμβατικά συστήματα αξονικών τομογράφων και τρείς φορές μικρότερη από την ετήσια δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει ο μέσος άνθρωπος από το φυσικό περιβάλλον (σύμφωνα με την Επιστημονική Επιτροπή Επιδράσεων της Ατομικής Ενέργειας του ΟΗΕ). 




Δύο Πηγές Ενέργειας - Απλή Δόση Ακτινοβολίας 

Με τη χρήση δύο πηγών ακτινοβολίας, διαφορετικής ενέργειας (Dual Energy), ο Definition Flash παρέχει ένα δεύτερο contrast απεικόνισης δίχως περαιτέρω ακτινική επιβάρυνση. Για πρώτη φορά λοιπόν έχουμε απόδοση Διπλής Ενέργειας με μία μόνο δόση.

Η διακριτική ικανότητα του συστήματος ενισχύεται σημαντικά, επιτρέποντας τον διαχωρισμό οστών, αποτιτανώσεων και ιστών. Η εκτίμηση των βλαβών του μυοκαρδίου, των στενώσεων, των αορτοστεφανιαίων παρακάμψεων (bypass grafts) και των μεταλλικών ενδοπροθέσεων (stents), όπως και οι μετρήσεις αθηρωματικών πλακών γίνονται με ακρίβεια μετά το πέρας της εξέτασης.
Η δομή και οι παθήσεις του αγγειακού και του μυοσκελετικού συστήματος, των πνευμόνων, της άνω και κάτω κοιλίας, όπως και του εγκεφάλου αναδεικνύονται με υψηλή ευκρίνεια, αυξάνοντας σημαντικά την αξιοπιστία της διάγνωσης.
Πηγή

Read More

Στοιχεία-σοκ:«Πάρτι» με τις αξονικές τομογραφίες!

Διαρκές σκάνδαλο με τις αξονικές τομογραφίες δείχνει έκθεση που έχει στα χέρια του το υπουργείο Υγείας. 

Όπως αναφέρει δημοσίευμα του «Έθνους»,  με τεράστια ποσά επιβαρύνονται οι προϋπολογισμοί των νοσοκομείων και των ασφαλιστικών ταμείων από την αλόγιστη παραπομπή νοσηλευομένων σε αξονικές τομογραφίες, που διενεργούνται χωρίς προφανή λόγο.

Εκτός λογικής φαίνεται πως λειτουργεί το σύστημα των εξετάσεων στα δημόσια νοσοκομεία αφού οι μισοί σχεδόν ασθενείς υποβάλλονται σε αξονική τομογραφία και εκτίθενται σε επικίνδυνη ακτινοβολία, την οποία θα μπορούσαν να είχαν αποφύγει.

Τα στοιχεία των αξονικών τομογραφιών που έγιναν το 2012 σε 47 δημόσια νοσοκομεία είναι αποκαλυπτικά.

Νοσηλευτικά ιδρύματα με μικρή σχετικά δυναμικότητα υποβάλλουν πάνω από το 40% των ασθενών τους σε αξονική, όταν νοσοκομεία αιχμής εμφανίζουν ποσοστά από 20% έως 30%.

Η σχετική έκθεση βρίσκεται στο γραφείο του υπουργού Υγείας, μαζί με εισηγήσεις να σταματήσουν οι υπερβολές.

Τεχνοκράτες επισημαίνουν ότι το ποσοστό αξονικών τομογραφιών ανά ασθενή δεν ξεπερνά το 15% σε ευρωπαϊκά νοσοκομεία μικρής και μέσης δυναμικότητας: «Αν δουν αυτά τα στοιχεία οι ξένοι, θα μας κυνηγήσουν», αναφέρουν χαρακτηριστικά.

Ενδεικτικό είναι το εξής: Στα 47 νοσοκομεία που αξιολογήθηκαν, πραγματοποιήθηκαν πέρυσι συνολικά 322.805 αξονικές τομογραφίες. Ο αριθμός αυτός ξεπερνά τον πληθυσμό της Πάτρας και της Λάρισας!

Το θέμα ξεπερνά κατά πολύ το στατιστικό ενδιαφέρον, δεδομένου ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αξονική τομογραφία, δέχονται ακτινοβολία.

Την πρώτη θέση στη λίστα των εξετάσεων κατέχει το «Ασκληπιείο» της Βούλας, όπου το 43% των ασθενών υποβλήθηκαν σε αξονική τομογραφία. Πολύ υψηλά βρίσκονται τα νοσοκομεία Βόλου, Λάρισας και Φιλιατών (42%) και τα νοσοκομεία Τρικάλων (41%), Χαλκιδικής (40%), Αγρινίου (39%) και Ρεθύμνου (38%).
Τα στοιχεία επιβεβαιώνουν με τον πλέον δραματικό τρόπο τις επισημάνσεις που έκαναν πρόσφατα οι ειδικοί του ΟΟΣΑ. Τα στατιστικά του Οργανισμού καταδεικνύουν ότι σχεδόν ένας στους τρεις Έλληνες υποβάλλεται κάθε χρόνο σε αξονική τομογραφία!

Συγκεκριμένα, στη χώρα μας πραγματοποιούνται ετησίως 320 αξονικές τομογραφίες ανά 1.000 κατοίκους, αριθμός υπερδιπλάσιος από τον μέσο όρο του ΟΟΣΑ (123,8). Χαρακτηριστικό είναι ότι η αναλογία στην Αυστρία είναι μόλις 145 προς 1.000, στη Δανία 105, στη Γαλλία 145, στη Γερμανία 117, στην Ολλανδία μόλις 66 και στην Ισπανία 82,8 ανά 1.000 κατοίκους.

Η κατάσταση ξέφυγε από τον έλεγχο λόγω της απουσίας πλαισίου για τη λειτουργία αξονικών και μαγνητικών τομογράφων στη χώρα μας.

Ο τομέας αυτός γνώρισε μία «έκρηξη» την τελευταία δεκαετία. Το 2005, αναλογούσαν 25 αξονικοί ανά εκατομμύριο πληθυσμού και το 2010 η αναλογία διαμορφώθηκε στο 34,3 ανά εκατομμύριο (22,6 ο μέσος όρος στον ΟΟΣΑ).
Πηγή

Read More

Αξονική στεφανιογραφία: μια στεφανιογραφία αναίμακτη και χωρίς καθετηριασμό

Γράφει η Ρωξάνη Ευθυμιάδου

Αν. Διευθύντρια Τμήματος Αξονικής - Μαγνητικής Τομογραφίας Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ

Η αξονική στεφανιογραφία είναι μια σύγχρονη απεικονιστική μέθοδος που αποτελεί προϊόν της προηγμένης τεχνολογίας των νεότερων αξονικών τομογράφων και του εξελιγμένου λογισμικού των ηλεκτρονικών υπολογιστών. Με απλά λόγια, είναι μια σύγχρονη εφαρμογή της αξονικής τομογραφίας που μας παρέχει τη δυνατότητα να απεικονίσουμε και να μελετήσουμε με λεπτομέρεια και ακρίβεια τα στεφανιαία αγγεία.

Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος αποτελεί κύρια αιτία νοσηρότητας και θνητότητας στον πολιτισμένο κόσμο. Η στεφανιαία νόσος οφείλεται στην ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών στο τοίχωμα των λεπτών αγγείων της καρδιάς, των στεφανιαίων αγγείων. Μέχρι σήμερα η καθιερωμένη μέθοδος μελέτης των στεφανιαίων αγγείων, η μέθοδος αναφοράς όπως συνηθίζουμε να λέμε, είναι η εκλεκτική αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών.

Η αξονική στεφανιογραφία είναι μια εναλλακτική μέθοδος μελέτης των στεφανιαίων αρτηριών, από την οποία μπορεί να επωφεληθεί μεγάλος αριθμός εξεταζομένων ακολουθώντας πάντα τις οδηγίες του θεράποντος ειδικού ιατρού, ο οποίος και θα παραπέμψει για την εξέταση. Η αξονική στεφανιογραφία είναι μέθοδος απλή, ανώδυνη και αναίμακτη, καθώς δεν απαιτείται καθετηριασμός όπως στην εκλεκτική στεφανιογραφία.

Η χορήγηση του σκιαγραφικού διενεργείται μέσω μιας περιφερικής φλέβας και η διενέργεια της εξέτασης ολοκληρώνεται μέσα σε λίγα λεπτά.

Ακολουθεί μελέτη και ανασύσταση των εικόνων από εξειδικευμένους ακτινολόγους σε ειδικούς σταθμούς μετεπεξεργασίας. Η αξονική στεφανιογραφία δεν απαιτεί νοσηλεία του εξεταζομένου και, ως μη επεμβατική μέθοδος, δεν τον εκθέτει στους μικρούς, αλλά υπαρκτούς κινδύνους επιπλοκών που συνοδεύουν την εκλεκτική στεφανιογραφία. Φυσικά λόγω της χορηγήσεως σκιαγραφικής ουσίας, η μέθοδος, όπως άλλωστε και η εκλεκτική στεφανιογραφία, προϋποθέτει καλή νεφρική λειτουργία, καθώς το χρησιμοποιούμενο ιωδιούχο σκιαγραφικό μέσο σε αντίθετη περίπτωση μπορεί να αποβεί νεφροτοξικό.

Η αξονική στεφανιογραφία είναι μέθοδος με μεγάλη αρνητική προγνωστική αξία, δηλαδή μια φυσιολογική εξέταση ουσιαστικά αποκλείει τη στεφανιαία νόσο. Επιπροσθέτως με την αξονική στεφανιογραφία μπορούμε να εκτιμήσουμε όχι μόνο τον αυλό των στεφανιαίων αγγείων -όπως η εκλεκτική στεφανιογραφία- αλλά και να μελετήσουμε το τοίχωμα αυτών όπου μπορεί να αναπτύσσονται μαλακές ή επασβεστωμένες αθηρωματικές πλάκες και να εξετάσουμε στο πλαίσιο της ίδιας μεθόδου την υπόλοιπη έκταση του θώρακος.

Τα πλεονεκτήματα

Λόγω των σημαντικών πλεονεκτημάτων της η αξονική στεφανιογραφία κερδίζει συνεχώς έδαφος για την εφαρμογή της στην κλινική πράξη και αποτελεί πλέον ένα αξιόπιστο διαγνωστικό εργαλείο στη φαρέτρα του κλινικού ιατρού.

Η εξέταση ωστόσο θα πρέπει να διενεργείται πάντοτε σύμφωνα με τις οδηγίες του ειδικού καρδιολόγου, ο οποίος και θα καθορίσει αν ο ασθενής του μπορεί πραγματικά να επωφεληθεί από την εν λόγω μέθοδο ή να προχωρήσει στην εκλεκτική στεφανιογραφία.

Γενικά, από την αξονική στεφανιογραφία μπορούν να επωφεληθούν οι ασθενείς χαμηλού ή μέσου κινδύνου για στεφανιαία νόσο, όπως και οι ασυμπτωματικοί ασθενείς με αυξημένους παράγοντες κινδύνου (κάπνισμα, υψηλή χοληστερίνη, διαβήτης, παχυσαρκία κ.λπ.) ή οι ασθενείς με αμφίβολα αποτελέσματα από τον υπόλοιπο καρδιολογικό έλεγχο.

Τουναντίον, οι ασθενείς που έχουν σοβαρή ένδειξη από τον λοιπό κλινικοεργαστηριακό έλεγχο για στεφανιαία νόσο οφείλουν να προχωρήσουν στην εκλεκτική στεφανιογραφία.

Άλλωστε στους ασθενείς αυτούς είναι πολύ πιθανό διά της εκλεκτικής στεφανιογραφίας να διενεργηθεί αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση stent, πράξεις φυσικά που δεν είναι δυνατές παρά μόνο στο πλαίσιο της επεμβατικής μεθόδου. Η αξονική στεφανιογραφία έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με πολύ καλά αποτελέσματα για τη μελέτη της βατότητας των stent σε επανελέγχους μετά την τοποθέτησή τους, καθώς και για τη βατότητα των μοσχευμάτων έπειτα από παρακαμπτήριες επεμβάσεις (by pass).

Με τους νεότερους πολυτομικούς τομογράφους η διαγνωστική ακρίβεια και η ευαισθησία της αξονικής στεφανιογραφίας έχουν αυξηθεί, ενώ έχει περιοριστεί η ακτινική επιβάρυνση που δέχεται ο εξεταζόμενος.

Σε ποιους απευθύνεται

Η αξονική στεφανιογραφία, λοιπόν, δεν απευθύνεται μόνο σε πάσχοντες. Μπορεί να επωφεληθεί από αυτή ένα μεγάλο τμήμα του πληθυσμού: οι έχοντες -όπως αναφέρθηκε- χαμηλή ή μέση πιθανότητα για στεφανιαία νόσο, εφόσον η εξέταση διενεργείται πάντοτε στο πλαίσιο ενός γενικότερου κλινικοεργαστηριακού ελέγχου και σύμφωνα με τις οδηγίες του ειδικού κλινικού. Θα μπορούσαμε να πούμε ότι αποτελεί ένα πιθανό ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ του βασικού κλινικοεργαστηριακού καρδιολογικού ελέγχου και της εκλεκτικής στεφανιογραφίας.

Η αξιόπιστη μελέτη των στεφανιαίων αγγείων έχει ως αποτέλεσμα αυτοί που έχουν φυσιολογική εξέταση να αποφύγουν την επεμβατική πράξη της εκλεκτικής στεφανιογραφίας (άλλωστε το 25% των εκλεκτικών στεφανιογραφιών που εκτελούνται ανά έτος είναι φυσιολογικές, επομένως δυνητικά θα μπορούσαν να αποφευχθούν), ενώ οι έχοντες παθολογικά ευρήματα μπορούν να παραπεμφθούν για περαιτέρω λεπτομερέστερο εργαστηριακό έλεγχο.

Πηγή

Read More

Συγκλονιστική φωτογραφία μωρού στον αμνιακό σάκο!

Η φωτογραφία που τράβηξε ο Έλληνας μαιευτήρας Άρης Τσιγκρής, ελάχιστα δευτερόλεπτα μετά από την γέννηση ενός υγιέστατου μωρού, είναι εξαιρετικά σπάνια. Τραβήχτηκε αμέσως μετά τη γέννηση με καισαρική τομή και το σημαντικό είναι ότι ο αμνιακός σάκος παραμένει άθικτος. Έτσι είμαστε μέσα στην κοιλιά της μητέρας μας όλοι..

Την ανάρτησε στο Facebook και μάλιστα εξηγεί χαρακτηριστικά ότι επειδή το μωρό βρίσκεται ακόμη στο σάκο, δεν έχει συνειδητοποιήσει ότι έχει βγει στον έξω κόσμο, ότι γεννήθηκε, αλλά νομίζει ότι είναι ακόμη στην κοιλιά της μανούλας του. Γράφει χαρακτηριστικά ο μαιευτήρας: “Μια σπάνια εικόνα…εξαιρετικά σπάνια θα έλεγα….γέννηση μετά από καισαρική,με άθικτο τον σάκο,το μωράκι ακόμα δεν έχει καταλάβει ότι γεννήθηκε…..είναι σαν να βρίσκεται ακόμα μέσα στη μήτρα,είναι γνωστή σαν »πέπλο γέννησης»και είναι συνηθέστερη αλλά εξίσου σπάνια στους πρόωρους τοκετούς,η πλήρης έγκλειση του νεογέννητου στον σάκο,δεν αφήνει το μωράκι να πνιγεί στο αμνιακό υγρό, γιατί αρχίζει να αναπνέει αμέσως μετά την αφαίρεση του »πέπλου»,καθώς ο πλακούντας συνεχίζει να τροφοδοτεί το μωράκι με αίμα,η φύση ξεπερνά τον εαυτό της,αφήνοντας άφωνους ακόμα και τους μαιευτήρες”

Το να συμβεί αυτό είναι μια πιθανότητα στις 15.000. σκεφτείτε το.
Πηγή

Read More

Ο ρόλος του Τεχνολόγου - Ακτινολόγου στην τοποθέτηση συρμάτινων οδηγών (Hook-wire) προεγχειρητικά στις παθήσεις του μαστού

∆ρακουλίδου Σ., Χαλκιαδάκης Ν., Χριστοπούλου Ε., Γκουτζαµάνης ∆., Βλαχάκης Λ., Χρυσάκη Α., Βρακά Α., Τσαµπάζης Γ., Καραµπέκιου Ν., Χαλαζωνίτης Α.
Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο, Γενικό Νοσοκοµείο Αθηνών «Αλεξάνδρα», Αθήνα.

Σκοπός: Η συµβολή του Τεχνολόγου- Ακτινολόγου στην ακριβή τοποθέτηση του συρµάτινου οδηγού (hookwire) µε τη µέθοδο της στερεοταξίας, για την προεγχειρητική εντόπιση βλαβών του µαστού.

Υλικό και µέθοδος: Η µέθοδος εφαρµόζεται στο Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο του Νοσ. “Αλεξάνδρα” σε ασθενείς µε µη ψηλαφητές βλάβες, οι οποίες ακτινολογικά χαρακτηρίζονται ως πιθανώς κακοήθεις (Bi Rads 4) ή ως πιθανώς καλοήθεις (Bi Rads 3). Αφού εντοπιστεί η βλάβη στην κατά µέτωπο µαστογραφία, γίνεται λήψη ακτινογραφίας µε στόχο η βλάβη να απεικονιστεί στο κέντρο του film. Κατόπιν, λαµβάνονται δύο επιπλέον λήψεις, µε κλίση της λυχνίας 15° δεξιά και 15° αριστερά. Ακολούθως το film µε τις δύο λήψεις τοποθετείται στο µηχάνηµα της στερεοτακτικής εντόπισης. Οι συντεταγµένες x, y, και z που προκύπτουν οδηγούν µε απόλυτη
ακρίβεια στη βλάβη. Ο συρµάτινος οδηγός µπορεί πλέον να τοποθετηθεί στο µαστό και να οδηγηθεί επιτυχώς στη βλάβη χωρίς καµία απόκλιση. Μετά την τοποθέτηση του οδηγού λαµβάνονται δύο ακόµη λήψεις µαστογραφίας (µία κατά µέτωπο και µία πλάγια), προκειµένου να επιβεβαιωθεί η θέση του πάνω στη βλάβη.

Αποτελέσµατα: Όλες οι τοποθετήσεις συρµάτινου οδηγού µε πιστή εφαρµογή της προαναφερθείσας µεθόδου ήταν επιτυχείς και εξασφάλισαν την αποτελεσµατικότητα της επακόλουθης χειρουργικής πράξης.

Συµπεράσµατα: Όταν οι ακτινογραφικές λήψεις, οι µετρήσεις του Τεχνολόγου - Ακτινολόγου και η τοποθέτηση του συρµάτινου οδηγού γίνονται σωστά και επακριβώς, αφενός ελαχιστοποιείται η πιθανότητα τοποθέτησης του οδηγού εκτός της βάσης, αφετέρου το έργο του χειρουργού διευκολύνεται µε τη µέγιστη ακρίβεια, επ’ωφελεία του ασθενούς.
Πηγή

Read More

Περιορισμοί στη διαγνωστική προσέγγιση και ερμηνεία της οστεοπυκνομετρίας με DEXA

Σιώµος Γ., Κόγια Α., Κοτσιαρίδης Α., Κουζιώκα Ε., Καλύβα Γ., Τούλης Γ., Συργκάνη-Κεχαλάκη Ε. Ακτινολογικό Εργαστήριο. Γενικό Νοσοκοµείο Βόλου «Αχιλλοπούλειο», Βόλος.

Σκοπός: Η ανάδειξη των παραγόντων που οδηγούν σε περιορισµούς τη διαγνωστική ακρίβεια κατά τη µέτρηση της οστικής πυκνότητας µε DEXA.

Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδροµικά οι εξετάσεις οστικής πυκνότητας µε τη µέθοδο DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry) 500 γυναικών ηλικίας 50-85 ετών.. Εκτιµήθηκαν τόσο σε επίπεδο σάρωσης και τεχνικής όσο και σε επίπεδο γνωµατεύσεων.

Αποτελέσµατα: Ο ρυθµός απώλειας οστικής µάζας δεν είναι οµοιογενής σε όλες τις θέσεις του σκελετού. Στις µετεµµηνοπαυσιακές γυναίκες γίνεται έλεγχος τόσο στην ΟΜΣΣ όσο και στο ισχίο. Κατά τον έλεγχο της ΟΜΣΣ διαπιστώθηκαν περιορισµοί είτε κατά τη φάση εκτέλεσης της εξέτασης (σωµατική διάπλαση, εµπειρία τεχνολόγου στη σήµανση σωστών µεσοσπονδύλιων διαστηµάτων και τοποθέτηση ηβικής σύµφυσης στο αποδεκτό ύψος σάρωσης είτε κατά τη φάση διάγνωσης (µη αξιολόγηση οστεοφύτων, εκφυλιστικών αλλοιώσεων, αυξηµένη πρόσληψη ακτινοβολίας λόγω απασβεστωµένης κοιλιακής αορτής, µεταλλικής πρόθεσης, λήψη σκιαγραφικού).
Η προσεκτική επισκόπηση της εικόνας του ισχίου είναι απαραίτητη καθώς µπορεί να έχει πολλές φυσιολογικές παραλλαγές πράγµα που δηµιουργεί δυσκολίες στη ορθή τοποθέτηση της περιοχής ενδιαφέροντος. Οι περιορισµοί αυτοί δίνουν πλασµατικά αποτελέσµατα τόσο στο Τ-score όσο και στο BMD και συνεπώς δε βοηθούν στην ορθή κλινική εκτίµηση µελλοντικού κατάγµατος.

Συµπέρασµα: Η αναγνώριση των περιορισµών της µεθόδου εξέτασης όσο και η ορθή αξιολόγηση των εργαστηριακών αποτελεσµάτων, αποδίδουν µε ακρίβεια την κλινική διάσταση και οπλίζουν τη φαρέτρα της ιατρικής για την αντιµετώπιση της οστεοπόρωσης.
Πηγή

Read More

Μείωση δόσεων στις παιδιατρικές ακτινογραφικές εξετάσεις κρανίου

Μάρκου Π.
Φυσικός – Ακτινοφυσικός Ιατρικής, MSc ∆ιοίκησης Μονάδων Υγείας, Έδεσσα.

Σκοπός: Η διερεύνηση δόσεων σε πέντε τεχνικές λήψεων παιδιατρικών ακτινογραφικών εξετάσεων κρανίου.

Yλικό-Μέθοδοι: Με το λογισµικό πρόγραµµα PCXMC (version 1.5, STUK, Finland) έγιναν υπολογισµοί δόσης δέρµατος εισόδου (ESD), ενεργού δόσης (ΕD) και δόσης θυρεοειδή αδένα για ακτινολογική λυχνία φίλτρου 3mm αλουµινίου (Αl), µε παροχή 47 µGy/mAs σε 80 kV και απόσταση εστίας-φιλµ 1 m.

Aποτελέσµατα: Σε ΑP λήψεις µε 80 kV και 2 mAs υπολογίσθηκαν τιµές ESD 108, 118, 125, 128 και 130 µGy και τιµές ED 10, 4, 2, 2 και 2 µSv για νεογνό, 1, 5, 10 και 15 ετών, αντίστοιχα, µε δόση θυρεοειδή 108 µGy σε νεογνό και 5-8 µGy σε άλλες ηλικίες. Με τάσεις 67, 72, 75, 77 και 79 kV για νεογνό, 1, 5, 10 και 15 ετών, αντίστοιχα, υπολογίσθηκαν τιµές ESD 75, 95, 110, 118 και 126 µGy και τιµές ED 6, 2, 2, 2 και 2 µSv, µε δόση θυρεοειδή 71 µGy σε νεογνό και 5-6 µGy σε άλλες ηλικίες. Σε PA προβολή οι τιµές ESD ήταν ίδιες µε δραστική µείωση τιµών ED µεταξύ 2-3 µSv και δόση θυρεοειδή νεογνού 10 µGy και άλλων ηλικιών 2-3 µGy. Σε ΑP προβολές, µε 80 kV, 2 mAs και επιπρόσθετο φίλτρο 0,1 ή 0,2 mm χαλκού (Cu) βρέθηκε σχετική µείωση ΕSD κατά 94% ή 198%, ΕD κατά 41-64% ή 85-135%, µε δόσεις θυρεοειδή νεογνού 62 ή 42 µGy και άλλων ηλικιών 4-6 ή 3-4 µGy.

Συµπεράσµατα: Στις παιδιατρικές ακτινογραφίες κρανίου µε αύξηση ηλικίας αυξάνεται η ESD και µειώνεται η ED, αλλά µικρότερες τιµές τους επιτυγχάνονται µε επιπρόσθετο φίλτρο 0,2 mm ή 0,1 mm Cu και αυξανόµενη αντί σταθερή τάση. Η ΕD και ειδικά η αυξηµένη δόση θυρεοειδή σε νεογνά µειώνεται δραστικά σε PA αντί ΑP λήψη.
Πηγή

Read More