Απόφραξη παχέος εντέρου από ξένο σώμα: περιγραφή περίπτωσης και ανασκόπηση βιβλιογραφίας

Γαλάνη Π., Δημητρακοπούλου Γ., Παπαγιάννης Κ., Κοσμά Λ., Δημακάκος Α., Αδάμη Α., Λαφογιάννη Σ.
Τμήμα Ιατρικών Απεικονίσεων Γ.Ν.Μ. "Α.Φλέμιγκ", Αθήνα

Η εντερική απόφραξη αποτελεί μια κοινή κλινική οντότητα και η διάγνωση γίνεται συνήθως βάσει των κλινικών σημείων, του ιστορικού και της απλής ακτινογραφίας κοιλίας. Αν και η ακρίβεια της απλής ακτινογραφίας κοιλίας στον καθορισμό εντερικής απόφραξης είναι υψηλή, η ακρίβειά της ως προς τον καθορισμό τόσο του σημείου, όσο και του αιτίου του κωλύματος είναι αρκετά χαμηλότερη. Επειδή η έγκαιρη διάγνωση του αιτίου καθώς και του επιπέδου του κωλύματος, είναι απαραίτητη προκειμένου να αποφασισθεί το εάν θα απαιτηθεί συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη διαχείριση των ασθενών με εντερική απόφραξη.

Περιγραφή περιπτώσεων: Ο ασθενής, άντρας 50 ετών, προσήλθε στο ΤΕΠ του νοσοκομείου μας αιτιώμενος διάχυτο κοιλιακό άλγος, αίσθημα βάρους και τάση προς έμετο. Η χειρουργική εκτίμηση ανέδειξε μετεωρισμό της κοιλιάς, μεταλλικούς εντερικούς ήχους και ευαισθησία κατά την ψηλάφηση. Η απλή ακτινογραφία κοιλίας ανέδειξε διάταση του παχέος εντέρου με συνοδά υδραερικά επίπεδα. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε υπολογιστική τομογραφία η οποία ανέδειξε διατεταμένες εντερικές έλικες ανιόντος και εγκαρσίου κόλου, πλήρης υγρού και με παρουσία υδραερικών επιπέδων. Επιπλέον ελέγχθηκε η παρουσία πολλαπλών υπέρπυκνων ωοειδών αλλοιώσεων εντός του εντερικού αυλού, στο ύψος του εγκαρσίου κόλου. Από το ιστορικό του ασθενούς, προέκυψε πρόσφατη βρώση ποσότητας καρπών ελιάς με κατάποση του σκληρού ενδοκαρπίου (κουκούτσι) αυτών.

Συμπέρασμα: Η υπολογιστική τομογραφία είναι χρήσιμη όχι μόνο στον καθορισμό του επιπέδου, του βαθμού, του αιτίου της εντερικής απόφραξης και τον προσδιορισμό οποιασδήποτε σχετικής επιπλοκής, αλλά και στην αξιολόγηση των  παθολογικών διαδικασιών που περιλαμβάνουν το εντερικό τοίχωμα, το μεσεντέριο και την περιτοναϊκή κοιλότητα. 

Πηγή

Read More

Ακτινολογικά ευρήματα σε ακτινογραφίες θώρακος για πιστοποιητικό υγείας

Καλοκαιρινού Μ., Λέκκας Μ., Ρεπαντάς Μ., Μπάκας Ι., Τολίκα Φ., Παπαδοπούλου Μ., Γαρύφαλλος Δ.
Κέντρο Υγείας Καλυβίων, Καλύβια Αττικής. Γ.Ν.Ν.Θ. "ΣΩΤΗΡΙΑ", Αθήνα

Σκοπός: Ο σκοπός της εργασίας μας είναι να παρουσιάσουμε τα ακτινολογικά ευρήματα που παρατηρήθηκαν σε ακτινογραφίες θώρακος οι οποίες ελήφθησαν με σκοπό την έκδοση πιστοποιητικού υγείας.

Υλικό - Μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά τα ακτινολογικά ευρήματα σε οπισθοπρόσθιες ακτινογραφίες θώρακος των 538 εξεταζόμενων (250 γυναίκες / 288 άνδρες), ηλικίας 16 - 48 ετών (μέση ηλικία 27,5 έτη). ΟΙ λήψεις πραγματοποιήθηκαν σε διάστημα 15 μηνών (Ιούνιος 2008 - Αύγουστος 2009) στο Κέντρο Υγείας Καλυβίων με σκοπό την έκδοση πιστοποιητικού υγείας.

Αποτελέσματα: Η ακτινογραφία θώρακος απαιτείται για την έκδοση πιστοποιητικού υγείας με το σκοπό του ελέγχου ασυμπτωματικών ατόμων για την ύπαρξη τυχόν λανθανουσών ασθενειών. 
Η πλειονότητα των ακτινογραφιών θώρακος ήταν φυσιολογικές (99,07%). Τα παθολογικά ευρήματα που παρατηρήθηκαν ήταν τα εξής: μεσολόβια σχισμή της αζύγου (7 περιστατικά - 1,3%), ανύψωση του διαφράγματος (7 περιστατικά - 1,3%), μάζα του θυρεοειδή (5 περιστατικά - 0,93%), καρδιομεγαλία (4 περιστατικά - 0,74%), ψευδοσκιές (artifacts) (4 περιστατικά - 0,74%), πάχυνση του υπεζωκότα (3 περιστατικά - 0,55%), διαφραγματοκήλη, κήλες του διαφράγματος (Bochdalek) (3 περιστατικά - 0,55%), διόγκωση των πνευμονικών πυλών (2 περιστατικά - 0,37%), παλαιά κατάγματα πλευρών (2 περιστατικά - 0,37%), εμπίεσμα του στέρνου (2 περιστατικά - 0,37%), παρεμβολή του εντέρου μεταξύ του ήπατος και του διαφράγματος - σύνδρομο Chilaiditi (1 περιστατικό - 0,18%), υπεζωκοτική συλλογή (1 περιστατικό - 0,18%), αποτιτάνωση του υπεζωκότα (1 περιστατικό - 0,18%), αποτιτανωμένοι λεμφαδένες της μασχάλης (1 περιστατικό - 0,18%), υπερδιαύγαση του ενός ημιθωρακίου λόγω μαστεκτομής (1 περιστατικό - 0,18%), αυχενική πλευρά (1 περιστατικό - 0,18%), γεφύρωση μεταξύ των παρακείμενων πλευρών (1 περιστατικό - 0,18%).

Συμπεράσματα: Τα σημαντικά ακτινολογικά ευρήματα στην προληπτική ακτινογραφία θώρακος είναι λίγα, η αναγκαιότητά της στα πλαίσια ενός προγράμματος πρόληψης στο γενικευμένο πληθυσμό είναι αμφισβητούμενη. 

Πηγή

Read More

Εξέταση με μαστογραφίες μειώνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 40% σε γυναίκες 50- 69 ετών

Γυναίκες ηλικίας 50- 69 ετών, που εξετάζονται με μαστογραφίες, μειώνουν τον κίνδυνο θνησιμότητας από καρκίνο κατά 40%, αναφέρει νέα έρευνα.

Νέα έρευνα υπέδειξε ότι γυναίκες ηλικίας 50- 69 ετών, που εξετάζονται με μαστογραφίες, μειώνουν τον κίνδυνο θνησιμότητας από καρκίνο κατά 40% σε σύγκριση με γυναίκες που δεν εξετάζονται.

Γενικά, γυναίκες που προσκαλούνται να εξετάζονται με μαστογραφία έχουν 23% μείωση του κινδύνου θανάτου από καρκίνο στο μαστό σε σύγκριση με γυναίκες που δεν προσκαλούνται σε προγράμματα εξετάσεων ρουτίνας.

Ο Stephen Duffy, του Queen Mary University of London, και ειδικοί από 16 χώρες αξιολόγησαν τη θετική και αρνητική επίδραση διαφόρων μεθόδων εξέτασης στον καρκίνο του μαστού με βάση ανάλυση ενδείξεων από 11 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και 40 υψηλής ποιότητας έρευνες παρατήρησης.

Ο Duffy δήλωσε ότι η παρούσα σημαντική ανάλυση αναμένεται να καθησυχάσει τις γυναίκες παγκοσμίως, ότι η μαστογραφία σώζει ζωές. Οι ενδείξεις αναφέρουν ότι η μαστογραφία είναι σοβαρό εργαλείο όσον αφορά την αύξηση της έγκαιρης διάγνωσης στον καρκίνο μαστού και επομένως στη μείωση του αριθμού των θανάτων.

Ο Duffy πρόσθεσε ότι παρά τις ενδείξεις ότι η εξέταση με μαστογραφία είναι αποτελεσματική χρειάζονται νέες έρευνες σε εναλλακτικές μέθοδους εξέτασης. Σημείωσε ότι είναι επίσης ζωτικής σημασίας να συνεχιστεί η έρευνα για τους πιο αποτελεσματικός τρόπους εξέτασης γυναικών που έχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου στο μαστό λόγω οικογενειακού ιστορικού ή γονιδιακού προφίλ.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο περιοδικό ‘’New England Journal of Medicine.’’

Πηγή

Read More

Επιστημονικό Συνέδριο Ιατρικής Φυσικής & Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας

Επιστημονικό Συνέδριο Ιατρικής Φυσικής και Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας

6 - 8 Νοεμβρίου 2015

Ξενοδοχείο Porto Rio, Πάτρα

Πρόγραμμα

Πηγή

Read More

6ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο: Καρκίνος Μαστού

5-6 Ιουνίου 2015

Ξενοδοχείο Radisson Blu Park Hotel, Αθήνα

Οργάνωση:

Ελλήνική Ακαδημία Ογκολογίας (Ε.ΑΚ.Ο./Ε.Ο.Π.Ε.)

Πρόγραμμα

Πηγή

Read More

Συγγενές Χολοστεάτωμα: απεικονιστικά ευρήματα

Χρυσογονίδης Ι., Τσικές Α., Γλεντής Ν., Πετρέλης Β., Παυλίδης Θ., Πασπάτης Α., Δημητριάδης Α.Σ., 
Ακτινολογικό εργαστήριο ΑΠΘ στο Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη.

Σκοπός: Η κατάδειξη του φάσματος των απεικονιστικών ευρημάτων του συγγενούς χολοστεατώματος (ΣΧ) με υψηλής ευκρίνειας Αξονική Τομογραφία (HRCT) και Μαγνητική Τομογραφία (MRI).

Υλικό - Μέθοδος: Σε διάστημα 4 ετών εξετάσθηκαν 6 παιδιά ηλικίας από 4 - 8 ετών με HRCT και MRI. Το πρωτόκολλο εξέτασης στον αξονικό τομογράφο περιελάμβανε τομές πάχους 1 και 1.5 χιλιοστών και ανασύνθεση των εικόνων σε στεφανιαίο και οβελιαίο επίπεδο. Στην μαγνητική τομογραφία ελήφθησαν αξονικές, στεφανιαίες τομές T1 WI, T2 WI και DWI.

Αποτελέσματα: Σε όλες τις περιπτώσεις η παρουσία "μάζας" μαλακών μορίων στον πρόσθιο επιτυμπάνιο χώρο ήταν καθοριστική καθώς επίσης και ακεραιότης του τυμπάνου με ελαφρά πάχυνση αυτού. Επικουρικά σε 3 περιπτώσεις παρατηρήθηκε διάβρωση των οσταρίων, επέκταση του ΣΧ στο άντρο και σε μία περίπτωση συνυπήρχε και δυσπλασία των οσταρίων. Στην μαγνητική τομογραφία η ακολουθία DWI βοήθησε στην καλύτερη κατάδειξη του συγγενούς χολοστεατώματος.

Συμπέρασμα: Ο συνδυασμός των ευρημάτων της αξονικής και της μαγνητικής τομογραφίας βοηθά στην διάγνωση του συγγενούς χολοστεατώματος.

Πηγή

Read More

Επιδράσεις της ιοντίζουσας ακτινοβολίας στο κύημα

Ανάλογα με τη φάση ανάπτυξής του οι επιδράσεις της ακτινοβολίας στο κύημα είναι: 

 1η φάση (1η - 2η εβδομάδα): 

Στην αρχή της κύησης, όταν ο αριθμός των κυττάρων είναι μικρός, η ακτινοβολία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αποτυχημένη εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο βλεννογόνο ή το θάνατο του κυήματος. Σε μία τέτοια περίπτωση, η εγκυμοσύνη δε θα γίνει αντιληπτή. Εφόσον η εγκυμοσύνη συνεχισθεί, θεωρείται ότι το παιδί που θα γεννηθεί δεν θα εμφανίσει βλάβες εξαιτίας της ακτινοβόλησης, χωρίς ωστόσο οι στοχαστικοί κίνδυνοι (απώτερα αποτελέσματα) να μπορούν να αποκλεισθούν τελείως. Η φάση αυτή θεωρείται χαμηλού κινδύνου.

 2η φάση (3η - 8η εβδομάδα):
Κατά τη διάρκειά της, και για δόσεις στο κύημα μεγαλύτερες των 100 mSv , υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης δυσπλασίας. Η πιθανότητα αυτή αυξάνεται κατά τη   διάρκεια του πολλαπλασιασμού των κυττάρων και της διαφοροποίησης των αναπτυσσόμενων οργάνων. Οι επιδράσεις της ακτινοβολίας κατά τη φάση αυτή αφορούν και τους στοχαστικούς κινδύνους (απώτερα αποτελέσματα) με ποσοστό 0,015% ανά 1 mSv (βλ. παραπάνω).

 3η φάση (8η εβδομάδα - τοκετός):
Το πρώτο διάστημα (8η - 15η εβδομάδα) της φάσης αυτής, κατά το οποίο συντελείται η βασική διάπλαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, έκθεση του εμβρύου σε υψηλές δόσεις (πάνω από 100 mSv ) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του δείκτη νοημοσύνης. Θεωρείται ότι 100 mSv μειώνουν το δείκτη νοημοσύνης του παιδιού κατά 3 μονάδες. Παρόλα αυτά, το έμβρυο δεν αναμένεται σε καμία περίπτωση να λάβει τόσο υψηλή δόση κατά τις συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις. Οι επιδράσεις της ακτινοβολίας κατά τη φάση αυτή αφορούν κυρίως τους στοχαστικούς κινδύνους (απώτερα αποτελέσματα) με ποσοστό 0,015% ανά 1 mSv.

Πηγή

Read More